о медицине

Статьи

Болезни




Лечение




Исследования

Презентация на тему: Кафедра эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова

1.Гиперпигментация кожи и слизистых

2.Похудание

3.Выраженная общая слабость, астения

4.Гипотония (сосудистые коллапсы)

5.Пристрастие к соленой пище

6.Диспепсия (тошнота, рвота, диарея, анорексия, запор, боли в животе)

7.Приступы гипогликемии ( особенно у пациентов с СД 1)

8.Депрессия (50%)

Кафедра эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова

9.Снижение либидо

10.Остеопения и остеопороз

11.Потеря вторичного оволосения

12.Бесплодие, ановуляция

13.Беременность – часто фактор манифестации и декомпенсации заболевания. Необходимо увеличивать дозы минералокортикоидов.

14.Гиперплазия лимфатических узлов (status lymphaticus)

15.Полиартралгия

Кафедра эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова

1.Уровень кортизола после введения АКТГ менее 500 ммоль/л

2.Снижение суточной экскреции кортизола с мочой

3.АКТГ ↑

4.Ренин ↑

5.Калий ↑

6.Натрий ↓

Кафедра эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова

Клинически:

1.Нет меланодермии

> 2.Нет тяги к соленой пище

3.Другие симптомы гипофизарной недостаточности

+несахарный диабет

4.Проба с инсулиновой гипогликемией: инсулинв.в 0,1 ЕД на кг массы тела:

внорме АКТГ повышается с 5-40 до 150 пг\мл кортизол –повышается выше 550 пг\мл

Кафедра эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова

Минералокортикоиды

Глюкокортикоиды

Флюдрокортизон ГидрокортизонПреднизолон Дексаметазон

(кортинефф)(кортизол)

Кафедра эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова

Глюкокортикоидный компонент

Гидрокортизон

10-20 мг утром, 5-10 мг после обеда

Преднизолон

5 мг утром, 2,5 мг после обеда

Минералокортикоидный компонент

Флюдрокортизон0,05 - 0,1 (до 0,2) мг утром

(кортинефф)

Кафедра эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова

1.Средняя продолжительность и длительное действие (предотвращают суточные колебания).

2.Более эффективно купируют гиперпигментацию кожи.

3.Более предпочтительно их назначение при нарушенной обратной связи при аденоматозно измененных кортикотрофах.

NB!У детей использовать только гидрокортизон , т.к. Синтетические глюкокортикоиды могут вызвать задержку роста.

Кафедра эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова


Категория: Эндокринология, нарушения обмена веществ

Похожие статьи: