о медицине

Статьи

Болезни




Лечение




Исследования

Азитромицин

В состав 1таблеткивходят:азитромицина дигидрат(в концентрации, равной 250 или 500 мгазитромицина ), безводная лактоза, кроскармелоза натрия, безводный диоксид кремния в коллоидной форме, стеарат магния, кукурузный крахмал, полакрилин калия, гипромелоза, добавки Е171 и Е172, макрогол 4000.

Составкапсулы : 250 или 500 мг активно действующего вещества, лактоза в форме моногидрата, лаурилсульфат натрия, стеарат магния.

В 1 граммепорошкасодержатся 15, 30 или 75 мг азитромицина дигидрата. Вспомогательные компоненты: ксантановая камедь, стеарат кальция, кремния диоксид, бензоат натрия, карбонат натрия безводный, тартразин,аспартам , понсо, вкусоароматические добавки “Ванилин” и “Абрикос”, сахар-рафинад.

Форма выпуска

  • Таблетки в п/о и капсулы 250 мг или 500 мг. Таблетки расфасовываются в упаковки по 3 или 6 штук, капсулы — по 6 штук.
  • Порошок для приготовления оральной суспензии (100 мг/20 мл, 200 мг/20 мл или 500 мг/20 мл; по 20 г в флаконах из пластмассы с мерным стаканчиком).

Фармакологическое действие

Препарат широкого спектра антибактериального действия.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Полусинтетический антибиотик азитромицин— это получаемое синтетическим путем производноеэритромицина , которое относится к группе антибиотиков “ Макролиды и азалиды ” (является первым представителемазалидов ).

Связываясь с рибосомной субчастицей 50S, подавляет биосинтез белка и тормозит рост микробов и подавляет их жизнедеятельность. В высоких концентрациях проявляетбактерицидное действие .

Активность препарата распространяется на:

  • Грам (+) микроорганизмы (исключение — устойчивая кэритромицинумикрофлора) —St. aureusиepidermidis ;Str. agalactiae ,pneumoniaeиpyogenes ; принадлежащие к группам C, F и G стрептококки ;
  • Грам (-) микроорганизмы —коклюшную палочкуипалочку паракоклюша , диплококки родаNeisseria ,гемофильную палочку ,кампилобактерии ,бактерии рода легионелл , бактерий монотипического родаGardnerellaиM. catarrhalis ;
  • анаэробную микрофлору( Peptostreptococcus spp. ,B. bivius, C. perfringens, Peptococcus );
  • хламидии( Chl. trachomatisиpneumoniae );
  • микопаразитов родаMycobacterium ;
  • микоплазмы( Myc. pneumoniae );
  • уреаплазмы( Ur. urealyticum );
  • спирохеты (возбудителей болезни Лайма и бледную спирохету).

Липофилен , проявляет устойчивость в кислой среде. После приема таблетки/капсулы или суспензии быстро всасывается из ЖКТ.

Биодоступность после приема 0,5 г препарата составляет 37%, TCmax — 2-3 часа, показатель связывания с плазменными белками обратно пропорционален концентрации вещества в крови и варьирует в пределах от 7 до 50%. Т1/2 — 68 часов.

Уровень азитромицина в плазме крови стабилизируется через 5-7 дней лечения препаратом.

Легко проходя гематопаренхиматозные барьеры, вещество поступает в ткани, где транспортируется к очагу инфекции полиморфноядерными лейкоцитами, фагоцитами и макрофагами и в присутствии бактерий высвобождается в очаге болезни.

Проникает через плазматические мембраны, что делает препарат эффективным при инфекциях, причиной которых являются внутриклеточные возбудители.

Количество вещества в тканях и клетках в 10-15 раз превышает плазменную концентрацию, концентрация в патологическом очаге на 24-34% превышает концентрацию в здоровых тканях.

После последнего введения лекарства необходимый для поддержания антибактериального эффекта уровень сохраняется в течение 5-7 дней.

В печени азитромицин деметилируется и теряет активность. Половина принятой дозы выводится с желчью (в чистом виде), около 6% вещества — почками.

Что лечит препарат? Показания к применению Азитромицина

Показания к применению Азитромицина:

  • инфекционные заболевания органов дыхания и ЛОР-органов ( тонзиллит ,фарингит ,синусит ,ларингит ;обострившийся хронический бронхит ,пневмония ,средний отит );
  • протекающие без осложненийбактериальные инфекции урогенитального тракта(вызванные Chlamydia trachomatisценрвицитилиуретрит );
  • инфекции мягких тканей и инфекции кожи( инфекционный дерматит ,импетиго ,бешиха );
  • скарлатина ;
  • боррелиозв начальной стадии;
  • ассоциированные с Helicobacter pyloriзаболевания желудка/12-типерстной кишки .

Противопоказания

Противопоказания: непереносимостьмакролидных антибиотиков , тяжелые патологии почек и/или печени.

В педиатрии суспензия не применяется для лечения детей с весом до 5 кг, капсулы и таблетки Азитромицин — для детей с весом до 45 кг.

Побочные действия

Наиболее частые побочные действия Азитромицина: нарушения зрения, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, диарея , снижение концентрации бикарбонатов крови,лимфоцитопения .

Менее чем у 1% пациентов были зафиксированы:вагинальные инфекции ,оральный кандидоз ,лейкопения ,эфозинофилия , вертиго /головокружения,гипестезия ,синкопе , сонливость,судороги(было установлено, что другиемакролидытакже провоцируют судороги), головная боль, искажение/потеря вкуса и ощущения запахов, нарушение регулярности опорожнения кишечника (редкие опорожнения), нарушения пищеварения, анорексия ,метеоризм ,гастрит , повышенная утомляемость; повышение АсАт и АлАт,креатининаибилирубинакрови, мочевины , концентрации К в крови;вагинит , артралгия , высыпания на коже и зуд.

Менее чем у 0,1% пациентов возникали:нейтрофилия ,тромбоцитопения ,гемолитическая анемия , психическая и моторная гиперактивность, нервозность, тревога, агрессивность,астения ,парестезии , вялость, невроз, нарушения сна, бессонница, изменение цвета языка, запор,холестатическая желтуха и гепатит(включая измененные показатели ФПП),ангионевротический отек ,интерстициальный нефрит , ОПН,экзантема ,крапивница , светочувствительность,синдром Лайелла ,полиморфная излокачественная экссудативная эритема , анафилаксия ,ангиоэдема ,кандидоз .

В редких случаях также возможны сильное сердцебиение,желудочковая аритимияилипароксизмальная тахикардиятипа “пируэт”, боль в груди. Было установлено, что подобные симптомы могут вызывать и другие макролидные антибиотики . Также сообщалось о случаяхартериальной гипотензиии удлинения QT-интервала.

Побочные эффекты, которые возникают с неустановленной частотой:миастения гравис ,ажитация ,фульминантный гепатит , недостаточность функции печени ,некротический гепатит .

В редких случаяхмакролидыпровоцируют ухудшение слуха. У некоторых принимавших Азитромицин пациентов нарушался слух, появлялся звон в ушах и развивалась глухота.

Большая часть этих случаев была зафиксирована во время исследований, в ходе которых препарат длительное время применялся в высоких дозах. В отчетах указывается, что описанные проблемы носят обратимый характер.

Инструкция по применению Азитромицина

Капсулы и таблетки Азитромицин: инструкция по применению

Антибиотикпринимают 1 р./сут., за час до приема пищи или спустя 2 часа после еды. Пропущенную дозу принимают как можно быстрее, при этом следующая доза лекарства должна быть принята через 24 часа.

Согласно инструкции по применению Азитромицина, для детей с весом более 45 кг и взрослых пациентов оптимальная дозировка при При заболеваниях мягких тканей, болезнях органов дыхания и болезнях кожи — 500 мг 1 р./сут. Курс длится 3 дня.

ПриЛипшютца мигрирующей эритемев первые сутки принимают 2 таблетки Азитромицина 500 мг, со 2 по 5 день включительно — по 500 мг/сут.

Принеосложненном цервиците/уретритеодин раз принимают 1 г препарата.

Капсулы Азитромицин (Астрафарм, Здоровье, БХФЗ и других производителей) принимают по аналогичной схеме.

Инструкция на Азитромицин Форте

При заболеваниях мягких тканей, органов дыхания и кожи рекомендуемая доза на курс — 1,5 г (делить ее следует на 3 приема с интервалами в 24 часа между ними).

Для леченияобыкновенных угрейпрепарат 3 дня принимают по 0,5 г/сут., в последующие 9 недель принимают по 0,5 г/нед. (однократно). Четвертую таблетку следует выпить на 8 день лечения. Последующие дозы принимают с интервалом в 7 дней.

Принеосложненном цервиците/уретритеодин раз принимают 1 г.

Приболезни Лаймапациенту в первые сутки назначают 1 г, со 2 по 5 дни — 0,5 г. За полный курс больной в общей сложности принимает 3 г Азитромицина.

Детям препарат дозируют в зависимости от веса. Стандартная доза — 10 мг/кг/сут. Схема лечения может быть следующей:

  • 3 приема по 10 мг/кг с интервалами в 24 часа;
  • 1 прием дозы 10 мг/кг и 4 приема по 5-10 мг/кг.

На начальных этапах развитияболезни Лаймапервая доза препарата для ребенка — 20 мг/кг, в следующие 4 дня детский Азитромицин Форте принимают по 10 мг/кг.

Припневмониилечение начинают с внутривенного введения препарата (не менее 2 дней по 0,5 г/сут.). Затем переходят на прием капсул. Курс длится от 1 до 1,5 недель. Терапевтическая доза — 500 мг/сут.

Призаболеваниях малого тазана начальном этапе лечения также показана инфузионная терапия, затем больному следует перейти на прием капсул 250 мг (по 2 в день в течение недели).

Сроки перехода на таблетки/капсулы определяются в зависимости от динамики лабораторных и клинических показателей.

Чтобы приготовить суспензию, порошок (2 г) растворяют в 60 мл воды.

Чтобы приготовить инъекционный раствор, 0,5 г порошка разводят в 4,8 мл воды д/и.

Если больному показана инфузионная терапия, 0,5 г порошка необходимо развести до концентрации 1 или 2 мг/мл (соответственно до 500 или 250 мл) раствором Рингера, NaCl 0,9% или декстрозы 5%. В первом случае продолжительность инфузии 3 часа, во втором — 1 час.

Схема лечения при уреаплазме

Приуреаплазмозелечение должно проводиться по принципу комплексности.

За несколько суток до начала приема Азитромицина больному назначают иммуномодуляторы. Препарат вводится в мышцу 1 р./сут. с интервалом в 1 день. Инъекции продолжают делать на протяжении всего курса лечения.

Одновременно со 2-м приемом иммуномодулятора начинают приембактерицидного антибиотика . Когда он будет завершен, переходят на Азитромицин. В течение первых 5 суток препарат принимают ежедневно за 1,5 часа до завтрака по 1 г.

По истечении этого времени выдерживают 5-дневный перерыв и снова, придерживаясь рекомендаций в аннотации к препарату, принимают 1 г. Еще через 5 дней Азитромицин принимают в 3-й, последний, раз. Доза та же — 1 г.

В течение 15-16 дней, пока продолжается лечение Азитромицином, больному также следует 2-3 р./сут. принимать стимуляторы синтеза собственныхинтерферонов , а такжеантимикотики полиенового ряда .

После курсаантибиотиковпоказана восстановительная терапия с применением препаратов, которые нормализуют функцию ЖКТ и способствуют восстановлению его микрофлоры. Поддерживающее лечение продолжают в течение 2 недель и более.

Схема лечения при хламидиозе. Капсулы и таблетки — от чего они эффективны при хламидиозе?

Азитромицин является средством выбора прихламидиозе нижних отделов мочеполовой системы , поскольку он хорошо переносится пациентами, и, кроме того, может применяться для лечения подростков и во время беременности .

При указанной форме инфекции его принимают 1 раз в дозе

1 г.

Еслихламидийной инфекциейпораженыверхние отделы урогенитального тракта , лечение проводят короткими курсами, а между курсами выдерживают длительные интервалы.

Курс лечения рассчитан на 3 приема. Доза на 1 прием — 1 г. Интервал между приемами — 7 дней, то есть лекарство принимают в 1, 7 и 14 дни. Такая схема утверждена Минздравом России для леченияперсистирующих/осложненных форм хламидиоза .

Как принимать Азитромицин при ангине?

Все предназначенные для леченияангиныантибиотики принимают десятидневным курсом. Азитромицин является исключением из этого правила — его назначают на 3-5 дней.

Другим преимуществом препарата является то, что он переносится пациентами гораздо лучше, чемсредства пенициллинового ряда( макролидысчитаются наименее токсичнымиантибиотиками ).

Взрослым и детям, вес которых превышает 45 кг, назначают принимать по 500 мг/сут. Если по какой-то причине прием был пропущен, следующую дозу принимают сразу же, как только обнаружится данное обстоятельство, а очередные — с 24-часовыми интервалами.

Детям в возрасте от полугода и до 12 лет показан прием суспензии. Пить антибиотик следует 1 раз в день. Лечение длится не менее 3 дней, доза подбирается индивидуально.

Отзывы об Азитромицине приангинеположительные, поскольку даже пригнойной ангинесостояние пациента существенно улучшается уже через 5-6 часов после того, как была принята первая таблетка.

Антибиотики при гайморите. Азитромицин — от чего эти таблетки при гайморите?

Азитромицин пригайморитеприменяют по одной из нижеприведенных схем:

  • ударная доза (500 мг) в первые сутки, далее 3 дня по 500 мг;
  • ударная доза (500 мг) и еще 4 дня по 250 мг.

Детям до 12 лет назначают суспензию. Препарат дозируют из расчета 10 мг на 1 кг веса ребенка. Лекарство больному дают 1 р./сут. трехдневным курсом. В некоторых случаях в первые сутки ребенку рекомендуют дать 10 мг/кг Азитромицина, а в следующие 4 дня снизить дозу до 5 мг/кг. Высшая доза на курс — 30 мг/кг.

Азитромицин пригайморите , накапливаясь в очаге болезни, подавляет Грам(+) бактерии, которые являются основной причиной ее развития, и эффективно снимает воспаление в пазухах носа.

Передозировка

Передозировка сопровождается сильной тошнотой, рвотой, расстройством стула, временной потерей слуха.

Терапия: симптоматическая.

Взаимодействие

Абсорбция препарата снижается в комбинации с Al3+ и Mg2+-содержащими антацидами , пищей и этанолом .

Комбинация “ макролиды+варфарин ” может спровоцировать усиление антикоагуляционного эффекта, поэтому пациентам, принимающим азитромицин в сочетании сварфарином— несмотря на то, что исследования не выявили изменения протромбинового времени при их приеме в обычных дозах — требуется тщательный контроль этого показателя.

В отличие от других макролидов не взаимодействует сТерфенадином ,Триазоламом ,Теофиллином ,Дигоксином ,Карбамазепином .

Одновременное применениеТерфенадинас различнымиантибиотикамипровоцирует удлинение интервала QT иаритмию . Исходя из этого, азитромицин с осторожностью применяют у пациентов, которые принимают указанный препарат.

Макролидыповышают плазменную концентрацию и токсичность, а также замедляют выведениеМетилпреднизолона ,Циклосерина ,Фелодипина , непрямых коагулянтов и подвергающихся микросомальному окислению препаратов, однако, в случае применения азитромицина (и другихазалидов ) этот вид взаимодействия не был зафиксирован.

Эффективность препарата повышается в комбинации сХлорамфениколомиТетрациклиноми снижается в комбинации слинкозамидами .

Сгепариномазитромицин фармацевтически несовместим.

Условия продажи

По рецепту.

Рецепт на латинском (образец):

Rp.: Tab. Azithromycini 0,5 N.3
D.S. 1/сут. 3 дня.

Условия хранения

Препарат (в любой лекарственной форме) должен храниться при температуре 15-25˚С в защищенном от влаги и света места. Температура хранения готовой суспензии — от 2 до 8˚С.

Срок годности

Для порошка и капсул — 2 года. Для таблеток — 3 года. Суспензия считается годной к применению в течение 3 суток.

Особые указания

В справочнике Видаль указывается, что, поскольку метаболизация азитромицина осуществляется в печени, а выводится вещество преимущественно с желчью, препарат не следует применять для лечения пациентов с серьезными нарушениями функции печени.

Пациентам преклонного возраста дозу корректировать не нужно. Однако, поскольку у пожилых людей может быть нарушена электрическая проводимость сердца, назначение им препарата может способствовать повышению риска нарушений сердечного ритма и развитияпируэтной тахикардии .

Применение Азитромицина в/в, согласно Википедии, противопоказано пациентам моложе 16 лет.

Особенности фармакокинетического профиля препарата

На фармакокинетические параметры препарата в значительной степени оказывает влияние прием пищи, причем то, насколько выражены изменения, также зависит от его лекарственной формы.

Так, прием пищи способствует снижению Cmax азитромицина в форме капсул и повышает этот показатель для таблетированной формы. В первом случае отмечается одновременное снижение AUC, во втором — этот показатель остается неизменным.

В старческом возрасте у женщин, в отличие от мужчин той же возрастной группы, изменяются параметры фармакокинетики, а именно увеличивается Cmax.

У детей от 12 месяцев до 5 лет отмечается снижение AUC, Cmax, Т1/2.

Аналоги Азитромицина

Азивок ,Азитрал ,Азитромицин-Астрафарм ,АзитРус ,Азитромицин Форте ,Зитролид ,Тремак-сановель ,Хемомицин ,Сумамед ,Сумамокс ,Сумаклид 1000 .

Цена аналогов Азитромицина — от 38 грн (116 руб.).

Азитромицин для детей

Применение таблеток и капсул возможно, если масса тела ребенка превышает 45 кг. Дозировка Азитромицина для детей с весом 45 кг определяется в зависимости от показаний.

Детям с весом более 45 кг назначают капсулы или таблетки дозировкой 250 мг или 500 мг.

В младшем возрасте оптимальная лекарственная форма для детей — суспензия.

Плохие отзывы о лечении детей с применением Азитромицина — большая редкость. Высокая концентрация препарата в очаге воспаления подавляет активность бактерий и не дает инфекции распространяться дальше. У ребенка улучшается дыхательная функция, снижается температура, уменьшаются боль в горле и слабость.

Важной особенностью лекарства является то, что для достижения терапевтического эффекта достаточно 3-5 дней лечения, поскольку препарат продолжает действовать еще в течение недели после завершения курса.

Совместимость с алкоголем

В инструкции не указывается о взаимодействии Азитромицина и алкоголя, однако, это не значит, что прием спиртного во время лечения им разрешен. Спиртные напитки снижают абсорбцию препарата, замедляют скорость метаболических процессов, увеличивают нагрузку на печень, провоцируют интоксикацию и гибельгепатоцитов .

Однократный прием малой дозы алкоголя допускается не ранее чем через пару дней после завершения курса лечения.

Азитромицин при беременности

Во время беременности и при грудном вскармливании препарат назначают, когда польза лечения для матери превышает потенциальные риски применения Азитромицина для плода/ребенка.

Отзывы об Азитромицине при беременности, составленные канадскими исследователями в рамках программы Motherisk Program, убедительно доказывают безопасность применения препарата для лечения будущих мам.

Во всех контрольных группах (в 1-й женщины принимали азитромицин, во 2-й — другиеантибиотики , в 3-й — не проходили лечениеантимикробными препаратами ) частота возникновения тяжелых пороков развития у плода не имела значительных отличий.

Отзывы об Азитромицине

Отзывы об Азитромицине прихламидиозе , приангине ,гайморите ,фронтитеи других болезнях, которые вызваны чувствительными к препарату микробами в подавляющем большинстве хорошие.

Препарат представляет собой мощное средство для борьбы сбактериальной инфекциейи при этом хорошо переносится пациентами, а ассоциированные с его применением побочные действия, проявляются нечасто и полностью исчезают после прекращения лечения.

Отзывы врачей о препарате также положительные. Основными достоинствами Азитромицина, по мнению медиков, является то, что он:

  • обладаетпротивовоспалительным и иммуномодулирующим действием ;
  • характеризуется высокой активностью в отношении вероятных возбудителей инфекционных заболеваний органов дыхания;
  • создавая высокие концентрации в тканях, проявляет бактерицидные свойства в отношенииH. pylori, H. influenzae, N. gonorrhoeae, M. catarrhalis S. pyogenes, S. pneumoniae, S. agalactiae, B. pertussis, Campylobacter spp., C. diphtheriae ;
  • эффективен а отношении атипичных возбудителей, которые размножаются внутри клеток (в частности, в отношениимикоплазмихламидий );
  • может применяться при беременности ;
  • имеет подходящую для детей лекарственную форму.

Азитромицину присущпостантибиотический эффект , что позволяет использовать его короткими курсами. Кроме того, под влиянием препарата даже резистентные к нему микробы становятся более чувствительными к воздействию факторов иммунной защиты.

В отличие отэритромицина , который является основоймакролидных антибиотиков , Азитромицин не разлагается в кислой среде желудка и в меньшей степени оказывает влияние на моторику ЖКТ.

Сколько стоит Азитромицин?

Средняя цена Азитромицина в Украине (250 мг №6 таблеток) — 35 грн, 3 таблетки антибиотика в дозировке 500 мг можно купить за 36-40 грн.

В российских аптеках стоимость таблеток 250 мг №6 — от 44 рублей, цена Азитромицина в таблетках по 500 мг (упаковка №3) — от 90 рублей.

Цена Азитромицина в Беларуси — от 13 до 222,5 тысяч рублей (в зависимости от дозировки активного вещества и количества таблеток/капсул в упаковке). Цена суспензии для детей — 12,5-112,2 тысячи рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

WER.RU

  • Азитромицин Форте-OBL таблетки 500 мг 3 шт.Оболенское ФП
  • Азитромицин капсулы 500 мг 3 шт.
  • Азитромицин капсулы 250 мг 6 шт.Вертекс
  • Азитромицин таблетки 125 мг 6 шт.Вертекс
  • Азитромицин таблетки 500 мг 3 шт.Вертекс

ЗдравЗона

  • Азитромицин Зентива таблетки 250мг 6 шт.Зентива
  • Азитромицин капсулы 250мг 6 шт. /Озон/Озон ООО
  • Азитромицин капсулы 250мг 6 шт. /Семашко/Мосхимфармпрепараты им Н.А.Семашко ОАО
  • Азитромицин капсулы 250мг 6 шт. /Вертекс/Вертекс ЗАО
  • Азитромицин Форте-OBL таблетки 500мг 3 шт.Оболенское ФП

Аптека ИФК

  • АзитромицинВертекс ЗАО, Россия
  • АзитромицинВертекс ЗАО, Россия
показать еще

Аптека24

  • АзитромицинЗдоровье (Украина, Харьков)
  • АзитромицинKniss Laboratories (Индия)
  • АзитромицинAlembic Pharmaceuticals Limited (Индия)
  • АзитромицинAlembic Pharmaceuticals Limited (Индия)
  • Азитромицин-БХФЗ капсулы 250мг №6Борщаговский ХФЗ (Украина, Киев)
показать еще

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Азитромицин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.


Категория: КАК лечить

Похожие статьи: