о медицине

Статьи

Болезни




Лечение




Исследования

Деротационный сапожок при переломе шейки бедра: цена и фото

Сапожок при переломе шейки бедра представляет собой ортопедическое изделие (ортез), напоминающее сапог, которое используется в консервативном лечении этого вида травмы. Снаружи от пяточной области сапожок имеет поперечную перекладину, которая ограничивает смещение ноги вокруг длинной оси бедра (ротацию) при положении пациента на спине. По этой причине сапожок имеет название деротационный (приставка «де» означает ограничение или отсутствие). Повреждения шейки составляют 25% всех переломов бедра, не являются частыми состояниями.

Деротационный сапожок

Когда это нужно

Ортопедический сапожок применяют при всех переломах бедренной кости, которые травматологи считают одними из тяжелых травм. В лучшем случае период реабилитации при таких травмах занимает около 6 месяцев. Причинами переломов шейки бедра становятся:

  1. ДТП (несчастные случаи на дорогах).
  2. Падение с большой высоты.
  3. Наличие остеопороза.
  4. Солидный возраст.

Травмы шейки бедра женщин встречаются вдвое чаще, чем мужчин, старше 60 лет женщины подвержены такому риску в 4 раза больше мужчин.

Наличие остеопороза замедляет заживление травм кости. Лечение таких серьезных повреждений должно быть начато как можно раньше с момента их появления, что может значительно укорачивать время восстановления нормальной функции пораженной конечности.

В лечении нарушений целости шейки бедра особое значение имеет сопоставление отломков, их прочная фиксация, создание условий быстрого заживления. Препятствуют процессу сращения отломков естественные факторы, существующие в области шейки бедра. Это:

  • Малая площадь шейки для сопоставления отломков.
  • Отсутствие надкостницы области шейки бедра.
  • Быстрое вымывание внутрисуставной гематомы синовиальной жидкостью.

Сращение травмы костей происходит быстрее при участии клеток надкостницы или крови, которая изливается в месте перелома (гематома). Другим, более медленным механизмом заживления является образование костной мозоли с участием клеток костной ткани. Исключение механизмов быстрого срастания повреждений шейки бедра, наличие синовиальной жидкости обрекают пациентов на длительный период реабилитации (восстановления) при консервативном лечении. Этот способ сращения кости предполагает ограничение движений в тазобедренном суставе при положении пациента на спине с применением деротационного сапожка, скелетного вытяжения.

Типы переломов костей

Травмы шейки бедра у женщин встречаются чаще

Использование после оперативных вмешательств и без них

Перелом шейки бедра является частой причиной хирургического вмешательства у травматологов из-за неважных условий срастания такого рода переломов. Виды оперативного лечения зависят от разновидности перелома, развившихся осложнений, возраста пациента, функционирования внутренних органов. Ортопедический сапожок в этих случаях имеет разные способы, сроки использования. Ситуации, когда необходимо применение сапожка, следующие:

  1. При вколоченном переломе шейки бедра после оперативного вмешательства.
  2. Тот же вариант перелома при консервативном лечении травмы.
  3. При сочетаниях травмы шейки бедра с другими повреждениями бедра.

Вколоченный перелом, когда один отломок внедряется в толщу второго, при переломах шейки бедра встречается, если произошло падение на смещенную кнаружи ногу. Быстро установить такой диагноз трудно из-за малого количества симптомов. Появляется боль в паховой области, которая не мешает ходить несколько дней, пока не произойдет расхождение краев перелома. Тогда укорачивается нога за счет бедра, стопа смещается кнаружи, становится невозможным подъем ноги из позы лежа.

В таких ситуациях травматологи рекомендуют оперативное лечение, если к нему нет противопоказаний. У молодых чаще производят сопоставление отломков с помощью металлических конструкций, которые удаляют после сращения перелома. При нарушении кровообращения области головки бедренной кости (что оценивается специальными исследованиями) в зрелом возрасте проводят замену тазобедренного сустава на протез.

Пожилые люди с серьезными проблемами сердечно-сосудистой системы, пострадавшие любого возраста, категорически отказавшиеся от хирургической помощи, лечатся консервативно. Применяют скелетное вытяжение с ускоренной активизацией, попытками сидеть в кровати. Рано используют ортопедический деротационный сапожок.

Тромб в сосуде

У старых людей, при постельном режиме, могут образоваться тромбы

Его изготавливают в гипсовом исполнении, если нет возможности приобрести ортез из синтетического материала. Постельный режим – тяжелое испытание для стариков (людей старше 75 лет). Ограничение двигательного режима на срок даже около месяца (в лучшем случае) приводит к серьезным осложнениям, угрожающим жизни. Это:

  • Тромбофлебиты.
  • Пневмонии, другие инфекционные осложнения.
  • Тяжелые депрессии.

Замедление кровотока вен, особенно нижних конечностей, при постельном режиме быстро

приводит у стариков к повышению свертывания крови в просвете сосудов, воспалению стенки вен. Образованные тромбы попадают в систему нижней полой вены, через сердце в легочную артерию, вызывая тромбоэмболические состояния, которые могут пережить не все пожилые люди. Лежачее положение для стариков опасно снижением движения грудной клетки, развитием застойных пневмоний, что является самой частой причиной смерти пожилых людей с переломами шейки бедра (20%).

Инфекции мочевых путей могут привести к развитию сепсиса. Депрессии ограничивают физическую активность, усугубляя тяжесть осложнений. Исходом такого лечения только в 20% случаев бывает срастание перелома, в 60% формируется ложный сустав, который вынуждает человека перемещаться с использованием костылей. Костыли приходится применять всю жизнь. 

Преимущества ранней диагностики

Если произошел вколоченный перелом шейки бедра, удалось его вовремя диагностировать, расхождения отломков не происходит. Такой момент имеет массу преимуществ выбора способов лечения. Обычно в таком случае сохраняется кровоснабжение головки бедренной кости, не возникает серьезного осложнения – асептического некроза головки. Все оперативные методики дают лучший результат сращения, оно происходит гораздо быстрее, с меньшими трудностями восстановительного периода.

Перелом шейки бедра

Чем раньше обнаружен перелом, тем больше способов для его лечения

Деротационный ортопедический сапожок при вколоченном переломе шейки бедра применяется в ранние сроки, сразу после операции остеосинтеза (соединения отломков костей). Практикуется ранний перевод пострадавшего в вертикальное положение, применение костылей (через 1-2 недели). Некоторые случаи допускают пользование травмированной ногой через 3-4 месяца. Гораздо реже возникают другие осложнения.

При отсутствии расхождения отломков вколоченного перелома травматологи выбирают консервативный способ ведения пожилых людей, как наиболее щадящий при наличии сопутствующей патологии других систем органов или отказе их от хирургических способов лечения. Уточняют положение отломков шейки бедра рентгенологическим методом. Накладывают гипсовый сапожок с деротационной перекладиной, отправляют носилочного пациента домой. Привычная домашняя обстановка, забота родных по уходу имеют решающее значение для выздоровления таких больных.

Гораздо меньше проявлений депрессии (родные стены лечат), большая активность в пределах постели, свободный и привычный график дня помогают избежать осложнений. С первого дня домашнего режима рекомендуют дыхательную гимнастику, массаж крупных мышечных групп, ЛФК, что отвлекает пациента от монотонности пребывания в кровати. Для пожилых важным становится общение с приятелями, родственниками, обсуждение домашних проблем, осознание необходимости выздоровления. Гипсовый деротационный сапожок не мешает сесть в кровати через 10-14 дней при активной медикаментозной стимуляции образования костной мозоли шейки бедра. Через месяц гипсовый сапожок можно заменить более легким и мягким ортезом, разрешают ходьбу с костылями.

Гипсовый сапог на ноге

В домашних условиях выздоровление проходит быстрее

Как выглядит, где приобрести, когда носить 

Деротационный сапожок изготавливают ортопедические предприятия из легкого синтетического материала. Этот материал имеет водоотталкивающие свойства (не промокает), пропускает воздух за счет имеющихся отверстий. Форма ортеза напоминает сапожок лишь при надевании на ногу. Это Г-образное вогнутое изделие, которое пристегивается к ноге с помощью широких ремешков, что делает голень неподвижной, не смещаемой по длинной оси ноги. Достигается эффект фиксации шейки бедра, отсутствие пролежней обеспечивают мягкие материалы подкладочного слоя, которые можно менять, подвергать стирке.

Нет сомнений в удобстве применения ортопедического сапожка. Некоторых пациентов интересует цена этого изделия. Сапожок имеет разную цену, что зависит от фирмы-изготовителя, материала, размера ортеза. Изготавливают сапожок под названием «Шина нижней конечности», «Фиксатор голеностопа», «Деротационный ортез» фирмы Kopca, Fosta, Variteks (Тайваня, США, Турции). Предлагают его фирмы города Челябинска, Нижнего Новгорода, Москвы, Владимира, Санкт-Петербурга. Средние цены на сапожок составляют 3800-8700 руб.

Купить сапожок можно в магазинах ортопедических изделий, заказать на сайтах интернета. Назначает сапожок лечащий врач, который определяет момент начала использования сапожка, возможность его применения в дальнейшей реабилитации, когда появляется возможность больного вставать, использовать минимальную нагрузку на ногу в сапожке. Иногда врач рекомендует использовать сапожок только в горизонтальном положении пациента. Это создает лучшие условия заживления травмы шейки бедра.


Категория: Первая помощь

Похожие статьи: