о медицине

Статьи

Болезни




Лечение




Исследования

Как часто меняют дуги на брекетах

Применяемая в ортодонтии брекет система для исправления аномалий прикуса состоит из трёх основных элементов: брекетов, дуги и лигатур. Все эти составляющие помогают переместить или провернуть зуб. Но именно за правильность положения зубов отвечают дуги для брекетов. Принцип работы данного изделия для брекетов. Сколько их в ортодонтической конструкции? Какие бывают виды? Как происходит замена? Попробуем ответить на все эти вопросы подробнее.

Главные элементы брекет системы

Чтоб отчётливо понимать, что такое дуга в брекетах, и какое значение она занимает в исправлении прикуса, нужно детальнее рассмотреть саму конструкцию. Составляющие брекет-системы:

  1. Брекеты (ещё называют пластинами или замочками) – маленькие элементы системы, что крепятся к поверхности эмали особым клеем. Каждая такая пластинка изготавливается под индивидуальный зуб. В своей конструкции имеет паз, через который проходит дуга, а также замочек для лучшей её фиксации.
  2. Вместо маленького брекета, может быть использовано ортодонтическое кольцо. В отличие от пластин, кольцо не крепится к поверхности эмали, а одевается на зуб, но также имеет в своей конструкции крючок или паз для дуги.
  3. Ортодонтическая дуга – проходит через пазы каждого брекета, таким образом, связывая их в одну целостную систему. Изготавливаются дуги из специальной ортодонтической проволоки с разной толщиной и сечением (главные функции изделия рассмотрим далее).
  4. Эластичные лигатуры – изготавливаются в виде резиновых колечек. Их предназначение – максимально закрепить дугу в пазу каждого брекета. В период всего лечения, раз на месяц изношенные лигатуры заменяют новыми (вместо эластичных колец ортодонт может закрепить изделие при помощи специальной проволоки).
  5. Чтобы раздвинуть или сдвинуть зубы между собой, в конструкцию брекет системы могут быть добавлены металлические пружины, но это необязательный элемент системы. Чаще он применяется для детей, если коренной зуб ещё не прорезался, а молочные уже начали смыкаться над образовавшимся пространством после выпавшего молочного.

Из всех этих составляющих конструкции особое значение в лечении аномалий прикуса имеет дуга. Если сам брекет можно заменить ортодонтическим кольцом, а вместо эластичной лигатуры воспользоваться специальной проволокой, то саму дугу не получится заменить другим элементом. В чём её особенность?

Ортодонтическая дуга

Ортодонтические дуги – это неотъемлемая часть брекет системы. Главная их функция заключается в воздействии физической силы на зубной ряд, благодаря чему он принимает нужное положение.

Изначально изделие изготавливается индивидуально под каждого пациента с учётом окончательного результата размещения зубных рядов. Используемый для изготовления изделия металл имеет свою первоначальную память. В процессе лечения дуга стремится принять заданное ей положение и таким образом, тянет за собой зубы, постепенно исправляя прикус.

Виды дуговых изделий для брекетов делятся по своему назначению, форме сечения, с учётом дополнительных возможностей и применяемому для их изготовления материалу. По форме сечения изделия бывают:

  • круглого сечения (0,14,0,16 или 0,18) – применяются в самом начале исправления прикуса, так как имеют невысокую и более эластичную жёсткость;
  • прямоугольного сечения (0,16 = 0,22 или 0,17 = 25) – применяются в середине срока лечения;
  • квадратного сечения (16=16 или 175=175) – применяются на последней стадии лечения.

Второй и третий вид изделия чётче фиксируется в пазу пластины и влияет не только на правильное перемещение самого зуба, но и его корня.

Если рассматривать места креплений, то дуги делятся на те, что крепятся на верхнюю челюсть и нижнюю.

К дополнительным возможностям можно отнести:

  • реверсионные элементы;
  • элементы что закрываются петлями.

В основном лечение аномалий прикуса занимает 1,5–2 года. За этот период изделия меняются 3 раза. Это делается для того чтоб изменить физическое воздействие на зубы и поспособствовать правильному их перемещению. В случаях поломки или иных непредвиденных ситуаций изделие может заменяться чаще.

Виды дуг для брекетов с учётом применяемого металла

Дуговые изделия для брекетов делятся на 3 основных вида.

Дуги из стали

Дуги, изготовленные из стали (стальная дуга 3M), в ортодонтии считаются классическим вариантом, который применялся ещё с первых дней существования данных конструкций, но и по сей день этот вид активно используется врачами ортодонтами при установке брекет систем. Для данного вида характерна невысокая стоимость материала, достаточная жесткость и упругость. Стальные изделия делятся на несколько разновидностей:

  • изготовленные цельным куском проволоки;
  • изготовленные плетёным способом с применением 3–6 отрезков проволоки более тонкой структуры.

Дуги плетёного варианта часто используются в начале лечения патологий прикуса. Считаются более доступной альтернативой дугам, что изготавливаются из сплава с применением никеля и титана.

Дуги для брекетов из сплава титан-молибден

Изделие обозначается как «TMA дуга 3M» и применяются в середине всего периода исправления прикуса. Материал обладает большей жёсткостью, но в тоже время и большей эластичностью, в сравнении со своими сородичами из стали.

Такое изделие применяется в случаях, когда нужно создать большое давление на зубы, но если применить изделие, изготовленное из стали, оно будет вызывать у пациента болевые ощущения. Также изделие, изготовленное из молибдена и титана, отлично заменяет обычные дуги, что для пациента даёт возможность реже посещать лечащего врача ортодонта.

Данный сплав обладает ещё одним немаловажным свойством – гипоаллергенность. Многие изделия, что содержат в своём составе никель, вызывают у пациентов аллергические реакции. Дуги, изготовленные из титана и молибдена, исключают такие проявления.

Сплав титана и никеля для изготовления дуг для брекетов

Данные изделия имеют маркировку – Ni-Ti 3M. Начали изготовляться всего 20 лет назад, но в ортодонтии уже имеют большой успех благодаря своим эластичным качествам. Идеально подходят для лечения аномалий прикуса впервые месяцы лечения или при незначительных отклонениях.

Делятся на несколько разновидностей. Самыми популярными считаются термоактивные или термозависимые изделия. Их особенность состоит в том, что влияние обычной температуры позволяет придать изделию нужную для установки форму, а будучи установленной, изделие вспоминает свою заложенную при изготовлении задачу и активизирует работу на полную силу.

Эти особенности позволяют значительно сократить количество использованных дуг за период исправления прикуса. Успех заключается в том, что уже сразу можно установить дугу прямоугольной формы сечения минуя круглую. Это означает, что пациент реже будет обращаться к лечащему врачу по причине замены дуги.

Недостатком такого вида изделия является необходимость в контроле температурного режима в полости рта. Резкие перепады температуры могут привести к изменениям основных свойств изделия, что спровоцирует неправильную работу всей брекет системы. В итоге вместо выравнивания зубных рядов пациент может получить ещё большие осложнения в прикусе.

Существенными недостатками нитиловых дуг является и их хрупкость. На период лечения пациенту придется пересмотреть свой рацион питания, чтоб исключить из него твёрдую пищу. Также при выборе стоит учесть и высокую стоимость данного материала. В сравнении со стальными аналогами, такое изделие будет стоить дороже в раза три.

Замена дуги в брекетах

В основном за весь срок лечения исправления прикуса, замена дуги происходит 3 раза, вначале, середине и конце лечения. С увеличением срока лечения требуется установка изделия с большей жёсткостью. Но сколько раз пациенту придется повторять процедуру замены, сказать не может никто. Это зависит от индивидуального подхода в лечении, сложности аномалий прикуса и форс-мажорных обстоятельств (конструкция может поломаться из-за неправильного применения или ухода за ней).

Сама замена изделия, происходит быстро и без каких-либо осложнений. Лечащий врач открывает замочки на брекетах и удаляет старое изделие из пазов. На его место устанавливается новое и опять фиксируется.

Какую дугу заменять, с верхнего зубного ряда или нижнего, определяет сам врач. Если произошла поломка, может быть заменено одно изделие, что уже стало непригодным для лечения прикуса. Если это плановая замена – меняются оба изделия одновременно.

createsmile.ru

Смена дуг на брекетахВ далекое средневековье даже монархи не могли похвастать ровными белыми зубами — тогдашняя медицина явно не могла содействовать им в этом. И то, что придворные «щеголяли» дырками в кривых зубах, нарушенным прикусом и часто жаловались на зубную боль, было нормой. Но сегодня без белоснежных, ровных зубных рядов уже не обойтись, потому-то многие не только «власть имущие» и «звезды», но и обыватели прибегли к помощи врачей ортодонтов — врачей, которые делают наши улыбки ровными и красивыми.

Ортодонтия — относительно молодая наука, но уже сегодня она достигла больших высот, и что если каких-то двадцать-тридцать лет назад жуткий аппарат под названием брекеты имели страшный вид, а лечение могло затянуться на долгие годы, то современные же — исправляют значительно быстрей. И виной тому можно назвать применение новых технологий и, в том числе, новых дуг. И, несмотря на то, что современные брекеты обеспечивают более скоротечное лечение — дуги приходится менять значительно реже, чем раньше.

Смена дуг на брекетах производится по вполне определенным причинам, коих на самом деле всего лишь две:

  • коррекция лечения брекет-системой;
  • выход из строя дуги.

Особенно приятно, что по второму поводу к ортодонтам все реже и реже обращаются, так как и сами дуги, и сами брекеты уже шагнули далеко вперед от образцов прошлого, и сегодня крайне редко выходят из строя.

Ну а для коррекции лечения смена дуг на брекетах заключается в том, что врач, который занимается лечением аномалии прикуса, производит коррекцию нагрузки на каждый отдельный зуб. Это необходимо для того, что бы заставить его двигаться в строго определенном направлении, которое может меняться в течение лечения множество раз (в зависимости от аномалии, конечно). Некоторые виды брекетов позволяют производить коррекцию без замены дуг, но, как правило, дуги все же чаще всего меняют. Ведь в самом начале лечения врач применят только слабые дуги, воздействие которых минимально и они, по сути, лишь подготавливают зубы к движению, но с каждой заменой — нагрузка усиливается, за счет чего и производится, собственно, лечение неправильного прикуса. Вплоть до самого последнего момента, нагрузка, которую сообщает дуга, увеличивается, и лишь при достижении идеального положения каждого зуба она полностью снимается, после чего и происходит закрепление полученного результата. В любом случае, без дуги и без ее смены лечение обойтись не может.

Материал подготовлен специально для сайта nashajizn.ru

nashajizn.ru

"Обновленный пост от 30.01.2012.

Каждый охотник (до брекетов) желает знать, какие неприятности, трудности и проблемы  будут ожидать его в процессе брекетоношения и после него. Зачем? Чтобы полнее почувствовать себя мазохистом, чтобы принять сознательное информированное решение, чтобы получить неприятную ожиданность вместо неожиданности — причины у каждого свои.И нормальные врачи информацию о грядущих бяках обычно дают. Но, к сожалению, не всю. О чем-то просто забывают. Чего-то сами не знают (да, это бывает и у хороших врачей), что-то считают несущественным и недостойным упоминания, а чем-то не хотят пугать ввиду редкости проявления.

Поэтому предлагаю собрать и вывесить в профиле сообщества список всех брекетных бяк, как неизбежных для всех, так и опциональных, из серии  "ну так вам не повезло с вашим организмом".

Мой вклад в список  за болeе чем годовое брекетоношение:

Эстетика.

  • Сапфировые брекеты. Декларируемое преимущество  — не окрашиваются от контакта с морковью и прочими апельсинами. Да, это так. Но никто не говорит, что лигатуры (резинки, окружающие каждый брекет) от цветной пищи окрашиваются. И не просто окрашиваются, а еще и не отчищаются. Более того, так как брекеты прозрачны,то окрашеная резинка видна со всех сторон, придавая зубам не самый лучший вид.  Смягчающее обстоятельство — резинки меняют при каждом посещении врача. Но до этого посещения еще нужно доходить в желтозубом состоянии.
  • Дуги с эстетическим покрытием. Стоят дороже обычных металлических дуг, выглядят приятнее (менее заметны во рту) из за  покрытия белой краской. Но, оказывается, максимум, через пару недель, даже при бережной чистке зубов, краска  с дуги полностью счищается, превращая ее в обычную металлическую.  При этом, замена дуги происходит только через  два-три месяца.
  • Первая тонкая дуга через три месяца скорее всего, будет заменена на более толстую, а может, и вообще на "бревно", что явно не улучшит ваш внешний вид.
  • Кроме дуг во рту  возможно (и очень вероятно) будут установлены всякие проволочные конструкции для удержания зубов в правильном положении — похожие на те, что держат пробки от шампанского, только поменьше, что совсем не прибавит привлекательности. Более того, многим приходится носить во рту еще и чейны (или эластики?) — куски эластичной лески, обмотанные вокруг брекетов. Кстати, они окрашиваются также чудесно и неизбежно, как и лигатуры. Как отлично заметила hotbird quot;не было ещё ни одного дня, когда бы мой рот выглядел так же как на рекламках (только зубы, брекеты и дуга) — всегда есть что-то ещё, снижающее эстетичность. "
  • Сразу после установки брекетов, кривизна зубов становится гораздо виднее, чем без них. Ровные брекеты эту кривизну подчеркивают.
  • В процессе ношения брекетов, даже если изначальная проблема была в чрезмерной скученности зубов, весьма вероятно появление очень неэстетичных промежутков между зубами. Обещают, что промежутки исчезнут в конце лечения, но в процессе они вас явно не украсят.

Физиология.

  • При установке брекетов возможна продолжающиеся несколько недель  сухость во рту или повышенное слюноотделение в комплекте с сухостью губ. Причем, оба варианта могут быть у одного и того же человека. Например, сначала брекеты на ВЧ дают сухость внутри, а через три месяца установка брекетов НЧ — "мокрость" внутри и сухость снаружи.
  • Общеизвестно, что первое время после установки брекетов зубы могут ощутимо болеть, особенно в процессе еды. Но, оказывается, что когда первое время уже позади, радоваться еще рано. Через месяц, после неизбежного планового посещения врача для подтяжки (расправления?)  дуги, зубы вероятно поведут себя также, как вели сразу после установки брекетов.  Более того, когда через три месяца происходит замена дуги на более толстую, то зубная боль во время еды может оказаться гораздо сильнее и продолжаться дольше, чем при первоначальной установке брекетов.
  • Даже если после установки брекетов они не задевали внутреннюю сторону щек и губ, в процессе ношения дуги и брекеты могут существенно впиваться в щеки и губы, так, что придется даже прокладывать вату или жвачку.

Чистка зубов.

  • При "просто брекетах без примесей", т.е. чейнов-проволок-держалок и тп чистка зубов обычно проблем не представляет. Можно даже обойтись без спецтехники, просто хорошей обычной щеткой, хотя ирригатор и не помешает (на самом деле помешает, так как небесплатен, да и занимает место в ванной). Но вот вышеупомянутые "дополнения" во рту точно требуют покупки спец.щеток или ершиков. А эти изделия отличаются значительной ценой, есть далеко не везде, а главное — ни разу не порадовали меня качеством чистки.

После снятия брекетов.

  • Здесь возможные проблемы не кончаются, а тоже имеются и прекрасно описаны в в комментарии cghost

Ваши дополнения в комментариях приветствуются.

brekets.livejournal.com

Длительность лечения брекетами и частота смены дуг на брекетах

Процесс исправления прикуса, в зависимости от сложности ситуации, может занять от полугода до нескольких лет. Поэтому количество визитов к врачу и проведение смен дуг в каждом случае рассматривается индивидуально и зависит от того, насколько эффективно проходит процесс лечения.

В каких случаях проводится замена дуг при лечении брекетами

Во время планового осмотра врач может принять решение усилить давление на зубы, чтобы увеличить исправление их положения. В этом случае может понадобиться полная замена дуги вместо привычного "подкручивания". Второй причиной к замене дуги может стать ее поломка. Стоит отметить, что статистика клиники «Золотое Сечение» говорит о том, что современные материалы сводят такую вероятность практически к нулю.

Плановая смена дуги

Лечение брекетами – это создание определенного давления на зубы, под которым они начинают двигаться в нужном направлении, постепенно выравнивая свое положение. Во время планового осмотра врач клиники «Золотое Сечение» осматривает положение зубов пациента, оценивает насколько оно изменилось с прошлого визита и только после этого принимает решение об установке новой дуги с большим давлением.

Во время лечения брекетами сила давления дуги на зубы будет усиливаться с каждой их заменой. Если в самом начале устанавливается слабая дуга, которая только готовит зубы к их миграции, то с каждым разом ее давление будет усиливаться.

Главные правила успешного лечения брекетами

  1. Все работы по смене дуги должны проводиться в клинике. Самостоятельные попытки вмешаться в процесс исправления прикуса могут привести к плачевным результатам.
  2. Строгое соблюдение пациентом сроков визита к ортодонту. Их пропуск может стать причиной неправильной постановки зубов, в результате чего лечение может затянуться и не дать ожидаемого эффекта.

Если во время лечения брекетами произошла поломка дуги, то следует незамедлительно обратиться в клинику, так как сломанная дуга не в состоянии удерживать зубы в зафиксированном положении длительное время. Если затянуть с визитом в клинику «Золотое Сечение», зубы просто начнут двигаться обратно, чтобы принять свое прежнее положение. Поэтому если во время лечения вас что-то беспокоит, то не оттягивайте свой визит к лечащему врачу.

www.spbzs.ru

Первоначальные дуги сделаны из специальных сплавов. Главное свойство этих дуг — память формы, т.е. при любой деформации дуга возвращается в прежнее положение. В заводских условиях этим дугам придают форму идеальной зубной дуги. Дуга, стремясь вернуться в исходное состояние, тянет за собой неправильно расположенные зубы. По ходу лечения дуги периодически меняют. Это связано с необходимостью постепенного развития/изменения ортодонтических усилий. Существуют дуги различных сечений и диаметров. В начале лечения используются, как правило, тонкие дуги круглого сечения, а в конце — прямоугольные, полностью заполняющие паз брекета. Кроме того, дуги могут различаться по материалу, из которого они изготовлены. Чаще всего используются: высококачественная сталь, сплав никеля и титана (нитинол), сплав титана и молибдена. Иногда применяются материалы, обладающие термозависимостью, т.е. изменяющие свойства дуги в зависимости от температуры. Однако следует помнить, что резкое изменение температуры полости рта может изменить свойства ортодонтической дуги, поэтому следует избегать резкого охлаждения дуги, или наоборот нагревания (мороженое/горячие напитки), и тем более чередования холодного-горячего(кофе-гляссе, например). На каждом этапе лечения ортодонт может пользоваться очень многообразным арсеналом дуг. Они отличаются материалом, из которого изготовлены, размером и формой сечения.

Какие дуги на каком этапе лечения выбрать врач решает сам, ориентируясь на свои знания и предпочтения, и, исходя из клинической картины, с которой обратился к нему пациент.

Основные принципы таковы, что на первом этапе дуги должны быть достаточно эластичны, чтобы, делая изгибы в брекеты на кривых зубах, они не деформировались, а, наоборот, постепенно старались приобрести свою первоначальную форму. На втором этапе дуги должны быть жёсткие и достаточно большого сечения, чтобы перемещение зубов и зубных рядов происходило максимально корпусно, а не наклонно (это когда во рту мы видим, что коронковая часть зуба вроде бы передвинулась, а корень — то на самом деле остался на своём месте, что хорошо можно увидеть на снимке; такой эффект всегда наблюдается при работе на детских пластиночных аппаратах). На третьем этапе дуги должны представлять из себя нечто среднее между первоэтапными и второэтапными дугами, чтобы проще было «посадить» прикус.

В качестве примера приведу примерное распределение дуг на системе Damon. Начальная фаза применения легкой круглой дуги, размер 14 /13 в зависимости от аномалии. Назначение — Нивелирование и выравнивание.Начинает формирование зубной дуги Фаза применения высокотехнологичной дуги, размер 014х.025/ 018х.025 /017х.025 (в случаях глубокого прикуса). Назначение: завершает нивелирование и выравнивание; завершает работу над ротацией — поворотом зуба вокруг особой точки, которая называется Центром устойчивости; закрывает пространства во фронтальном отделе; продолжает формирование зубной дуги (без использования быстрых небных расширителей и W-дуг). Важно: для закрытия пространств во время этой фазы обычно применяется эластическая цепочка. Фаза применения основной механики и финишная фаза. Стальная дуга размером 019х.025 – ВЧ Стальная дуга .016х.025 — НЧ.Назначение — Закрытие пространств. Координирует формирование зубной дуги, завершает работу над торком (торк означает, прежде всего, движение корня зуба). Важно: т.к. применение эластиков в механике с низкой силой трения и мягкими силами очень эффективно, то если интервал между посещениями будет больше, чем 6 недель, то коррекция будет не в пользу пациента. Для нанесения изгибов и нормализации торка применяются дуги 017х.025 или 019х.025 TMA. Для расширения зубного ряда в боковых сегментах, по необходимости могут установить дугу большего размера. При использовании дуг из нержавеющей стали стараются придать верхней зубной дуге форму нижней.

Когда пространства уже закрыты, используют эластическую цепочку или стальные лигатуры для связывания переднего отдела зубов.

brekety.com


Категория: Стоматология

Похожие статьи: